Bakterielle Vaginose

Die bakterielle Vaginose wird vom Bakterium Gardnerella Vaginalis verursacht und kann mit anderen Keimen und Mykroplasmen einhergehen. Die Mikrobakterien geraten ins Ungleichgewicht und es kommt zu unangenehmen übelriechenden Ausfluss. Die Vaginose ist keine Entzündung der Vagina, auch wenn Schmerzen diese Vermutung häufig hervorrufen.

Abgesehen von den ästhetischen Empfindungen und der Einschränkung des Wohlbefindens kann die Erkrankung aber die Ursache verschiedener Entzündungen und schwerwiegender Erkrankungen im Scheidenbereich sein. Das verschobene Gleichgewicht der Milchsäurebakterien begünstigt Pilzerkrankungen und die Ansiedlung von Bakterienstämmen, die bei normalem Gleichgewicht nicht vorkommen. Vor allem in der Schwangerschaft birgt die Infektion ein großes Risiko und kann zu Fehlgeburten oder einer Ansteckung des ungeborenen Lebens führen.

Die bakterielle Vaginose ist eine beim Geschlechtsverkehr übertragbare Krankheit, die nicht auf die leichte Schulter genommen werden sollte. Gardnerella Vaginalis Bakterien können unter Luftausschluss leben und siedeln sich bei einer bakteriellen Vaginose meist in Kombination mit anderen Bakterienstämmen, die gleiche Lebensbedingungen bevorzugen an.

Es ist keine Geschlechtskrankheit, sondern fällt in der Definition unter Infektionen der Scheidenflora. Das Ungleichgewicht verdrängt die Milchsäurebakterien und reduziert ihren Bestand so stark, dass diese ihr natürliches Schutzschild nicht aufrecht erhalten können und es daher zu einer Besiedlung mit Keimen, Bakterien und Pilzen kommen kann.

Ist de pH Wert nicht sauer genug oder neigt sich ins Basische, ist die Gefahr einer bakteriellen Vaginose besonders hoch. Es gibt verschiedene Ursachen, die beispielsweise mit dem Absetzen der Pille oder einer Umstellung von Östrogen enthaltenen Präparaten einhergehen kann. Auch während des monatlichen Zyklus ändert sich der Östrogenspiegel und verringert sich. Ein niedriger Östrogenspiegel gilt als häufigste Ursache für eine bakterielle Vaginose und sorgt für ein Ungleichgewicht in der Scheidenflora.

Weiter können Stress, eine Schwangerschaft oder Geburt, lang anhaltende Menstruationen oder starke Blutungen, sowie Operationen im Unterleib, falsche oder übertriebene Vaginalhygiene und Hormonveränderungen als Ursache gelten. Wird die bakterielle Vaginose nicht rechtzeitig erkannt, entsteht in den meisten Fällen eine Mischinfektion mit verschiedenen Bakterien, welche durch ihr gemeinsames Vorkommen für den fischigen Geruch und den verstärkten Ausfluss sorgen.

Ursachen für die Entstehung einer bakteriellen Vaginose in tabellarischer Übersicht:

Viele Ursachen für eine Infektion lassen sich bei normaler Hygiene und der Abstellung stressiger Faktoren vermeiden. Neben dem Absetzen der Pille und der damit einhergehenden Veränderung des Östrogenanteils kann die Ursache auch in den Wechseljahren und der natürlichen Veränderung des Östrogenspiegels begründet sein. Um eine bakterielle Vaginose erfolgreich zu bekämpfen, gilt die Ursachenfindung als wichtigster Aspekt vor einer Behandlung. Im natürlich sauren Scheidenmilieu haben die Bakterien keine Möglichkeit sich anzusiedeln und die Milchsäurebakterien zu verdrängen.

Die Symptome werden von vielen Frauen sehr unterschiedlich wahrgenommen. Am häufigsten tritt ein durchsichtiger, schaumiger oder grauweißer Ausfluss mit fischigem Geruch auf. Ist dies der Fall, handelt es sich in der Regel um eine Mischinfektion mit verschiedenen Bakterien. Einige Frauen merken die Infektion sehr spät oder gar nicht, da die typischen Symptome wie Ausfluss und Geruch ausbleiben, oder aber getrennt voneinander auftreten.

Eher seltener kommt es zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und beim Wasserlassen, zu Rötungen im Genitalbereich und zu starkem Juckreiz. Bei fehlenden Symptomen oder einem nur leichten Scheidenausfluss ohne Geruch kann eine bakterielle Vaginose sehr lange verschleppt werden und bleibt unerkannt. Je länger die Infektion unbehandelt bleibt, umso stärker prägen sich in der Regel die Symptome aus.

Auch gravierende und die Lebensqualität einschränkende Schmerzen während der Menstruation sind zwar seltene, aber ernstzunehmende Symptome die auf eine Infektion hinweisen können. Bei Unsicherheiten kann der Gynäkologe mit einem Scheidenabstrich sehr schnell in Erfahrung bringen, ob der pH Wert des Scheidenmilieus sauer oder basisch ist. Finden sich zu wenig Milchsäurebakterien und ein zerstörter Schutzschild vor Infektionen, haben Bakterien, die eine Vaginose verursachen, leichten Zugang und siedeln sich im feuchtwarmen Milieu an.

Bei ausbleibender Behandlung können die Bakterien in die oberen Bereiche der Genitalregion aufsteigen, wo sie nicht mehr lokal behandelbar sind und eine Antibiose erfordern. Ab dem Zeitpunkt der Diagnose und während der Therapie sollte der Geschlechtsverkehr unterbleiben und besonders auf eine sanfte Hygiene geachtet werden. Generell ist davon abgeraten, Scheidenspülungen oder parfümierte Intimreiniger zu benutzen und so die Gefahr einer Zerstörung des sauren Milieus zu begünstigen. Eine wiederkehrende Infektion kann auch nach erfolgreicher Behandlung der bakteriellen Vaginose nicht immer vollständig ausgeschlossen werden.

Zu den häufigsten Methoden der Behandlung einer bakteriellen Vaginose gehören:

Medikamentöse Therapie

Eine bakterielle Vaginose kann einfach mit Antibiotika, z.B. Metronidazol, behandelt werden. Metronidazol kann entweder über sieben bis zehn Tage oder in einer einzigen starken Dosis eingenommen werden. Beide Möglichkeiten wirken effektiv bei der Behandlung von bakterieller Vaginose, jedoch besteht ein erhöhtes Risiko an Nebenwirkungen bei der Einnahme des stärkeren Antibiotikum. Sie sollten immer den gesamten Lauf Antibiotika einnehmen, auch wenn die Symptome der bakteriellen Vaginose frühzeitig verschwinden.

Lokale Therapie

Die meisten Frauen können eine Therapie in Anspruch nehmen, die durch Scheidenzäpfchen mit Milchsäurebakterien (Laktobazillen) und Vitamin C oder milchsäurehaltige Präparate das natürliche Gleichgewicht wieder herstellt und die Bakterien bekämpft. Vor allem in der Schwangerschaft wird auf eine Antibiose verzichtet und die Behandlung mit Präparaten zur Milchsäurebakterienbildung vorgezogen.

Nicht therapiert kann eine bakterielle Vaginose Folgen haben und zur Infektion des Babys im Mutterleib sowie zur Ansteckung des Sexualpartners führen. Da der Partner nicht automatisch behandelt wird, ist eine offene Aussprache ein wichtiger Faktor der Therapie und schließt aus, dass eine fortlaufende Ansteckung aufgrund einer fehlenden Behandlung eintritt.

Metronidazol, ein Antibiotikum zur Behandlung einer bakteriellen Vaginose, ist verschreibungspflichtig und kann demgemäß in Deutschland nicht ohne Rezept erworben werden.

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